Clinical experience after tetrafocal intraocular lens implantation "PANOPTIX" / Experiência clínica após implantação de lentes intraoculares tetrafocais "PANOPTIX"

Abstract Purpose: To assess long, intermediate and near uncorrected visual acuity after a tetrafocal diffractive intraocular lens implantation, presence of dystopic phenomenon and patient satisfaction after surgery. Methods: Retrospective, observational study performed in Puerta de Hierro Specialties Hospital, in Jalisco, México. That included 100 eyes after phacoemulsification surgery by femtosecond assistance, followed by tetrafocal diffractive intraocular lens implantation due to cataract. Long, intermediate and near visual acuity without correction was measured, and presence or absence of dystopic phenomenon, plus patient satisfaction after surgery. Results: A total of 100 eyes in 50 patients who underwent cataract surgery with phacoemulsification by femtosecond assistance were evaluated. 100% underwent bilateral phacoemulsification. Long, intermediate, and near visual acuity after three months was in the most patients 20/20 (46%), 20/15 (44%) and Jaeger 1 (48%) respectively. The percentage or patients who refers halos was 7%; and other associated symptoms in 18%, being astenopia the most prevalent. The removal of the lens was not required in any case. Conclusion: Tetrafocal diffractive intraocular lenses provides excellent intermediate vision (at 60 centimeters) and satisfactory near (30 centimeters) and long (6 meters) visual acuity.

Resumo Objetivo: Avaliar a acuidade visual de longe, intermediária e de perto após o implante de lente intra-ocular difrativa tetrafocal, presença de fenômenos distópicos e satisfação do paciente após a cirurgia. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional, realizado em Puerta de Hierro Hospital de Especialidades, em Jalisco, México. Isso incluiu 100 olhos após a cirurgia de facoemulsificação pela presença de laser de femtosegundo, seguida por implante de lente intra-ocular difrativa tetrafocal devido à catarata ou cirurgia facorrefractiva. Foi medida a acuidade visual de longe, intermediária e de perto, e a presença ou ausência de fenômenos distópicos, além da satisfação do paciente após a cirurgia. Resultados: Um total de 100 olhos em 50 pacientes submetidos à cirurgia de catarata com facoemulsificação por femtosegundo foram avaliados. 100% foram submetidos a facoemulsificação bilateral. A acuidade visual para longe, intermediária e de perto após três meses foi na maioria dos pacientes 20/20 (46%), 20/15 (44%) e Jaeger 1 (48%) respectivamente. A porcentagem ou pacientes que se referem a halos foi de 7%; e outros sintomas associados em 18%, sendo a astenopia a mais prevalente. A remoção da lente não foi necessária em nenhum caso. Conclusão: A lente intra-ocular difrativa tetrafocal fornece excelente visão intermediária (a 60 centímetros) e acuidade visual satisfatória de perto a (30 centímetros) e de longe (6 metros).

Satisfação de pacientes após cirurgia refrativa de monovisão avançada / Satisfaction of patients after advanced mono-refractive surgery

Resumo Objetivo: Monovisão é um conceito que descreve a correção propositadamente desigual da visão de em um olho para longe e outro olho para perto, sendo utilizada principalmente para correção da presbiopia. O objetivo principal foi avaliar a satisfação dos pacientes com a cirurgia refrativa de monovisão avançada. Os objetivos secundários foram avaliar a necessidade de uso de óculos após a cirurgia, e analise do perfil dos participantes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal observacional de série de casos baseado na revisão de prontuários de participantes submetidos a cirurgia refrativa de monovisão em uma clínica oftalmológica privada. A população estudada foi do tipo não-probabilistica com n de 50 participantes. A amostragem foi por conveniência, sendo selecionados os prontuários dos últimos 50 participantes que retornaram para consulta de revisão após a cirurgia refrativa realizada até novembro de 2016. Resultados: Foram analisados 50 prontuários. Quando questionados sobre a satisfação com o procedimento, a nota média atribuída foi 9,4 ± 0,6 dentro de uma escala de 0 a 10. Sobre a necessidade do uso de óculos após o procedimento, 92% dos pacientes referiram não necessitar. Os demais 8% que referiram utilizar eventualmente óculos para perto eram hipermetropes antes da cirurgia Conclusão: Concluímos que o índice de satisfação com a cirurgia de monovisão na amostra estudada foi alto e a maioria dos participantes referiu não necessitar de óculos após o procedimento. A amostra foi composta majoritariamente por mulheres com média de idade de 52 anos, hipermetropes, que realizaram a cirurgia em ambos os olhos. Nossa amostra foi distinta de outros estudos devido ao fato de incluirmos maior parte de participantes hipermetropes.

Abstract Objective: Monovision is a concept that describes the purposely unequal correction of vision from one eye to the other and eye to eye, and is mainly used to correct presbyopia. The main objective was to evaluate patients' satisfaction with advanced monovision refractive surgery. The secondary objectives were to evaluate the need for glasses after surgery, and to analyze the profile of the participants. Methods: A cross-sectional observational study of a series of cases was carried out based on the review of medical records of participants submitted to refractive surgery of monovision in a private ophthalmologic clinic. The population studied was of the non-probabilistic type with n of 50 participants. Sampling was for convenience, and the medical records of the last 50 participants who returned for revision consultation after refractive surgery performed until November 2016 were selected. Results: Fifty patients were analyzed. When questioned about satisfaction with the procedure, the mean score assigned was 9.4 ± 0.6 on a scale of 0 to 10. Regarding the need for glasses after the procedure, 92% of the patients reported not needing it. Conclusion: We concluded that the satisfaction index with monovision surgery in the sample studied was high and most of the participants reported that they did not require glasses after the procedure. The sample consisted mainly of women with mean age of 52 years, hypermetropes, who underwent surgery in both eyes. Our sample was different from other studies due to the fact that we included most participants with hypermetropes.

Distância interpupilar e convergência na população présbita / Interpupillary distance and convergence in the presbyopic population

Objetivo:Determinar as medidas da distância interpupilar (DIP) e convergência ocular na população présbita com pupilômetro de reflexo corneano.Métodos:Cento e sessenta pacientes, com idades entre 41 e 85 anos, sendo 66 do sexo masculino e 94 do sexo feminino, foram avaliados com medida da DIP longe e de perto com PRC.Resultados:A média da idade foi de 55,9 ± 11,5 anos, com DIP média de 65,02 ± 2,78 e 62,47 ± 3,15mm para o sexo masculino e feminino, respectivamente. A média da convergência foi de 5,00 ± 0,5mm. Houve forte correlação direta entre o aumento da DIP e a convergência.Conclusão:Este estudo sugere que a DIP média é pouco menor na população présbita feminina e que existe variação da convergência de acordo com a DIP do paciente.

Objective:To determine the measurements of interpupillary distance (IPD) and ocular convergence in the presbyopic population with corneal reflex pupillometer.Methods:160 subjects (66 males and 94 females) aged 41 to 85 years have their measurements of IPD done - far and near - by CRP method.Results:The mean age was 55.9 ± 11.5 years; the average IPD was 65.02 ± 2.78 and 62.47 ± 3.15 mm for male and female respectively. Also, the average convergence was 5.00 ± 0.5 mm. There was a strong direct correlation between the increase in IPD and convergence.Conclusions:This study suggests that the average IPD is slightly smaller in presbyopic female population, and there is variation in the convergence according to the IPD of the subject.

Presbyopia: Prevalence; Distribution and Determinants in Owerri; Nigeria

Background: Presbyopia causes blurring and impairment of vision at near. It is the most common physiologic change in the adult eye with advancing age. Good near vision is a necessity for domestic activities; office work and near vision tasks other than reading and writing; especially among adults in a resource-limited economy. The study determined the prevalence; distribution and determinants of presbyopia; presbyopic spectacle coverage; and provided data for ready-made near vision spectacles in Imo State; Nigeria. Materials and Methods: A total of three thousand; four hundred and fifty-one adults consisting of 2606 persons as study group and 845 persons as controls were randomly selected for the study. Structured questionnaire was administered to the subjects. Their visual acuity at far and near including tonometry; ophthalmoscopy; perimetry; retinoscopy and subjective refraction were done. Subjects who could not read N6 and emmetropes; who are 40 years and above were considered as presbyopic. Results: The prevalence of presbyopia was 70.9 and 75.0 of study and control groups respectively. Females aged 40-49 were in the majority (57.1 and 51.9 of females in the study and control groups respectively). Subjects requiring additions at near of ?+1.50DS to 2.00DS were in the majority (39.0 and 46.4 of study and control groups respectively). Amongst the presbyopes 61.3 and 78.7 of study and control groups respectively did not have presbyopic correction. The subjects were also ignorant of corneal inlay technology in treatment of presbyopia. A higher prevalence exists among rural dwellers and the contributory factors were environmental influences; poor nutrition and irrational use of chloroquine for treatment of malaria. Conclusion: Over seventy-percent of presbyopia was found in this study. The determinants were age; gender; nutrition and drug use. Majority of the presbyopes were domicile in the rural area and did not have corrective spectacles. We recommend visual health education; regular vision screening and intervention to achieve the targets of vision 2020 in low-and-medium-income countries

Análise da capacidade de acomodação em pacientes présbitas com baixo índice de massa corporal / Analysis of accommodation capacity in presbyopic patients with low body mass index

OBJETIVO: Correlacionar o índice de massa corporal com condição de baixo peso como possível fator de influência sobre a presbiopia. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 1030 pacientes com acuidade visual de 20/20 emétropes, com faixa etária entre 36-40 anos, 51-55 anos e 60-65 anos, sendo excluídos pacientes com cover testes positivo, anisometrópicos, com insuficiência de convergência ou alta correlação de convergência / acomodação. Avaliação do índice de massa corpórea de todos os pacientes, como variável pesquisada de presença ou ausência de baixo índice de massa corporal. RESULTADOS: Não houve diferenças estatísticas significativas entre baixo peso e pesos maiores, quando se comparam os dois grupos em relação ao sexo e faixa etária. Houve significância estatística quando se correlacionou indivíduos de baixo peso corporal (IMC < 18,5) e menor expressão de presbiopia em indivíduos com faixa etária entre 51- 55 anos e na faixa etária entre 60-65 anos. CONCLUSÃO: Conforme demonstrado pela análise estatística há uma correlação significativa entre baixo peso corporal definido como índice de massa corporal abaixo de 18,5 e menor incidência de presbiopia ou retardo de sua instalação e evolução com a idade.

PURPUSE: To determine the correlation between presbyopia and body mass index. METHODS: Cross-sectional study involving 1030 patients with visual acuity of 20/20 emmetropy, aged between 36-40 years, 51-55 years and 60-65 years, excluding patients with positive test cover, anisometropy with convergence insufficiency or high correlation convergence / accommodation. Assessment of body mass index of all patients, RESULTS: Cross-sectional study involving 1030 patients with visual acuity of 20/20 emmetropy, aged between 36-40 years, 51-55 years and 60-65 years, excluding patients with positive cover test, anisometropy with convergence insufficiency or high correlation convergence / accommodation. Assessment of body mass index of all patients CONCLUSION: As demonstrated by statistical analysis there is a significant correlation between low body weight defined as a body mass index below 18.5 and a lower incidence of presbyopia or delay its onset and progression with age.

Perfil refracional dos présbitas na Amazônia brasileira / Refractive profile of presbyopic people in the brazilian Amazon

Objetivo: Determinar o perfil refracional dos présbitas na Amazônia ocidental brasileira, estabelecendo-se como piloto a cidade de Manaus e nove das sessenta e uma cidades do interior do estado do Amazonas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos prontuários de 8.225 pacientes. Foram examinadas pessoas maiores de 40 anos, em 10 cidades do estado do Amazonas (Manaus e 09 municípios da hinterlândia), no período de setembro/2008 a dezembro/2011. Os dados foram classificados por faixa etária, sexo, atividade econômica (aposentados ou não), tipo de ametropia e acuidade visual para longe e perto com e sem correção. O método consistiu no exame oftalmológico de rotina que incluiu o exame de refração. A análise estatística dos dados utilizou estudos quantitativos. Resultados: Dos pacientes atendidos, 53,0% eram do sexo feminino; a faixa etária mais prevalente era de 51 a 60 anos; 66,0% não são aposentados e ainda desenvolvem alguma atividade laborativa; a maior prevalência das ametropias registrada foi de astigmatismos diversos (43,0%) e a acuidade visual para longe, sem correção, foi de 15,0% com 20/200 e, com correção, foi de 45,0% com 20/30 ou mais; em relação à visão para perto, a acuidade visual foi de 40,0% para J6, sem correção e, de 82,0% para J2 e J1, com correção; as adições utilizadas em 75,0% foram de +2,50 dioptrias ou mais; e 52,0% dos atendimentos foram realizados em Manaus. Conclusão: Esta pesquisa, ao examinar populações pobres da Amazônia brasileira, corrobora que a falta de óculos para corrigir a visão para perto constitui-se em importante problema de saúde pública nas pessoas acima dos 40 anos, principalmente naquelas que têm dificuldade de acesso a serviços de Oftalmologia.

Objective:To determine the refractive profile of presbyopic people in the western brazilian Amazon, establishing as the pilot cities Manaus and other nine of sixty-one cities in the state of Amazonas. Methods: Retrospective analysis of medical records of 8.225 patients. People who were over the age of 40 in 10 cities in the state of Amazonas (Manaus and 09 municipalities in the hinterland) were examined from september/2008 to december/2011. The data were classified by age, sex, economic activity (retired or not), type of refractive error and visual acuity for distance and near with and without correction. The method consisted of routine eye examination that included refraction test. The statistical analysis used quantitative studies. Results: Among the patients studied, 53.0% were female; the most prevalent age group was 51-60 years; 66.0% are not retired and still engage themselves in some labor activity; the higher prevalence of refractive errors was recorded for various astigmatism (43.0%) and visual acuity at distance, without correction, was 15.0% with 20/200 and, with correction, was 45.0% with 20/30 or more; compared to the near vision , visual acuity was 40.0% for J6, without correction, and 82.0% for J1 and J2, with correction; additions were used in 75.0% of +2.50 diopters or more; and 52,0% of consultations were held in Manaus. Conclusion: This study, in examining people from low-income areas in the brazilian Amazon, corroborates that the lack of glasses to correct near vision constitutes an important public health problem in people over 40, especially those who have difficulty accessing Ophthalmology services.